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经典案例

【宫颈癌术后】我院顺利完成经皮输尿管顺行支架置入术。

发布时间:2023-12-20  发布者 :  浏览:98次

日常生活中我们常用“活人能被尿憋死?”来形容一个人不懂变通,然而在医学上确实存在这种现象,那就是肾积水。


输尿管狭窄梗阻,导致尿液不通,损害肾功能,严重会导致肾功能衰竭,危及患者的生命。恶性输尿管狭窄梗阻多见于腹膜后及盆腔肿瘤(如宫颈癌、膀胱癌等),肿瘤的浸润和压迫是造成输尿管恶性梗阻狭窄的主要原因。



近日,我院收治了一名宫颈癌术后复发患者,此患者2年前因宫颈癌行全子宫切除术,并结合6个周期的化疗。后定期复查,但在去年检查出在宫颈残端有一炎性增生,未进行治疗。然而在2022年4月患者突然感到疼痛加重,在行PET/CT后检查结果提示:宫颈癌复发的可能性较大,并且双侧输尿管下段于盆壁粘连,近端输尿管及肾盂扩张,肾功能指标快速恶化,说明患者肾积水较为严重。随着时间推移,患者肾脏积水的程度会越来越重,直接影响患者肾脏功能,逐渐发生肾功能衰竭,随时危及生命。


术前患者双侧输尿管堵塞


“当务之急是如何快速疏通尿路,解决肾积水的问题,保住患者性命,再来解决肿瘤的问题,目前最简单有效的办法是输尿管支架置入以疏通尿路。”我院副院长李永亮主任医师说道。


因为该患者的肿瘤压迫到膀胱入口处输尿管使之变形,所以传统的由尿道逆行植入输尿管支架难度较大,成功率较低,并且患者比较排斥做膀胱镜。在经过李院长的深思熟虑后,决定为其施行“经皮输尿管支架置入术”,在患者腰背部肾脏处穿入导丝,经肾盂、输尿管进入膀胱,放置支架。


术中,李院长通过穿刺针将导丝置入患者肾盂,顺利通过输尿管,到达膀胱,完成输尿管支架置入,打通双侧输尿管。整个过程非常顺利,患者无明显疼痛不适。


术后输尿管支架植入


术后患者尿液引流通畅,肾积水得到缓解,患者痛苦减小,肌酐指标下降明显下降,生命危机也得到解除。


李院长表示,经皮肾输尿管顺行支架置入术不仅有微创、高效、安全,的优势,还有比尿道逆行膀胱支架置入成功率高,患者痛苦更小的优势,为一些情况较为特殊的患者带来生命的曙光!

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