【高新转载】介入治疗已经成为治疗肿瘤的重要手段
发布时间：2023-05-06 发布者 ： 浏览：1092次
2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治?全面行动——全人群?全周期?全社会”。旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、全民参与防癌抗癌。
癌症是一种慢性病，可防可治
癌症的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，通常需要10至20年，甚至更长的时间。
世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）和规范治疗等措施，对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。
肿瘤的治疗方法
目前,对于大多数肿瘤病人来说,手术治疗仍是癌症病人的第一选择。因为,手术治疗的最大优势在于能够“彻底”切除肿瘤，为预防肿瘤的转移和最终“治愈”创造条件。所以,尽管如此,手术仍是包括放疗、化疗、免疫疗法及其他一些治疗手段共同组成的综合疗法的组成部分，因为手术也有其局限性
肿瘤的放射治疗
放疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一，也是目前发展最快的治疗领域之一。据估计有65% ~ 75%的恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。
肿瘤的化学治疗
在肿瘤治疗的三大支柱（手术、放疗、化疗）中,化疗是起步较晚但发展最快的领域。新的化疗药物层出不穷，一些肿瘤如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、部分淋巴瘤单纯应用化疗可以有治愈的可能。
肿瘤的免疫治疗
肿瘤的免疫治疗发展较晚，尽管免疫治疗到目前为止还没有十分令人满意的局面，但人们还是对免疫治疗寄予了极大的希望,因为免疫功能异常是肿瘤发生的最重要的原因之一，因而免疫功能的改善必将成为肿瘤治疗的主要途径之—。
肿瘤的介入治疗
肿瘤的介入治疗包括灌注和栓塞。
灌注是应用介入性技术方法，在肿瘤供血动脉上方灌注化疗药物，使肿瘤区域药物浓度增加，以达到提高疗效、减轻化疗药物不良反应的目的。
栓塞是将栓塞剂注入肿瘤供血的血管中，以达到切断肿瘤供血，造成肿瘤营养不良而坏死的目的。介入方法较多应用于肝癌、胃癌、肺癌等。
肿瘤介入治疗的优缺点
癌肿的传统疗法包括外科术、放化疗及中医药治疗等，介入疗法具有微创、费用低、安全、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。
1、 动脉药物灌注疗法，通过动脉向肿瘤组织直接给药，接受药物剂量大、治疗效果好。
2、 对机体整体伤害小，毒副作用低，并发症少、全身状况恢复快。
3、 血管栓塞治疗可抑制肿瘤发展，使其缩小，为患者争取二次手术机会，物理疗法，无毒副作用。
4、 急诊介入治疗为晚期肿瘤的大出血有良好控制作用。
5、 食管和胆道支架介入技术可明显改善肿瘤压迫症状，提高患者生活质量。
肿瘤介入治疗可分为经血管和不经血管两大类。
经血管肿瘤介入治疗包括：动脉灌注化疗和动脉栓塞。
不经血管肿瘤介入治疗可大致分为：
1、经皮穿刺(或不穿刺)治疗。如经皮肿瘤内注射无水酒精、稀盐酸或其他化疗药物；经皮穿刺对肿瘤进行射频消融、微波消融、氩氦刀治疗、激光消融。经皮HIFU刀(超声聚能刀)治疗。
2、经内窥镜对肿瘤进行切除或消融，或进行注射药物治疗等。
肿瘤介入治疗的不同方法
1、动脉灌注化疗比静脉化疗具有肿瘤局部化疗药物浓度高，全身毒副作用小等优点。但对于实质性脏器的肿瘤，单纯灌注化疗已远不如动脉灌注化疗结合栓塞治疗的疗效好。
2、动脉栓塞治疗已大大提高了实体肿瘤如肝癌等的疗效，但对于空腔脏器如肠癌、膀胱癌等，原则上不宜进行栓塞治疗，以免引起并发症。目前最大问题是栓塞后血管的再通和再生。栓塞后造影显示肿瘤血管完全被栓塞剂填塞，似乎已切断了肿瘤血供，但第二次再造影时，往往发现瘤区血管再通或部分再通，或原先栓塞的血管没有再通，但原肿瘤周边又出现新生的肿瘤血管，提示肿瘤仍在生长或复发，因此动脉栓塞治疗至少得进行两次以上。
3、通过穿刺或在内窥镜下对肿瘤进行直接杀灭，不论采用热(如激光、射频、微波或超声聚能刀)、冷(氩氦刀)或化学方法(无水乙醇、稀盐酸)均能取得较确切疗效，但仍存在许多不足，如射频消融或超声聚能刀一般需在B超引导下进行，除与B超医师水平有关外，也与其本身灵敏度有关系。即使在CT引导下进行穿刺注射药物治疗，也只适合于CT能够显示的病灶，对于与正常组织等密度的病灶尚无能为力，且注射药物的剂量与肿瘤大小的关系还缺乏规范化方案。另外，目前用于射频或氩氦刀治疗的穿刺针还比较粗，对正常脏器有损伤，若病灶位于脏器边缘或大血管附近，也易导致大出血。电极形状与病灶形状的吻合也不十分完美，都有待改进。
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